Возможность подать жалобу (примерная форма)

Министерство здравоохранения

Чувашской Республики

                                           ______________________________

                                                  (Ф.И.О. заявителя,

                                           уполномоченного представителя/

                                           ______________________________

                                                 полное наименование

                                                  юридического лица)

                                           ______________________________

                                             (контактный почтовый адрес,

                                           ______________________________

                                                      телефон)

 

                                  Жалоба

 

     Прошу Вас рассмотреть вопрос _______________________________________

 

_________________________________________________________________________

               (существо жалобы, основные доводы заявителя)

_________________________________________________________________________

     К жалобе прилагаю заверенные копии документов, подтверждающих

_________________________________________________________________________

                          (при необходимости)

 

_____ _____________ 20____ г.           Подпись _________________________

                                              (личная подпись гражданина,

                                               его        уполномоченного

                                               представителя)