ДЛЯ ЧЕГО НУЖНА ВАКЦИНАЦИЯ

Профилактические прививки (вакцинация) являются важной составляющей в борьбе со многими инфекционными болезнями, отличающимися тяжелым течением и грозными осложнениями. Инфекции, против которых существуют вакцины, называют управляемыми или контролируемыми, т.к. уровень заболеваемо­сти ими во многом зависит от числа привитых среди всего насе­ления. Вакцинация создает индивидуальную невосприимчивость к определенной инфекции. В результате вакцинации происходит выработка организмом прививаемого активного искусственного специфического иммунитета. Активного потому, что организм сам вырабатывает невосприимчивость к инфекции (антитела, клеточную защиту), искусственного потому, что нужно искусственно ввести вакцину в организм, специфического -- так как им­мунитет формируется против той конкретной инфекции, против которой проводится вакцинация. Помимо искусственного актив­ного иммунитета, создаваемого вакцинацией, человек может иметь активный естественный иммунитет, который развивается после перенесенной инфекции в любой ее форме, как тяжелой, так и легкой. Активный иммунитет, как правило, сохраняется длительно, а после перенесения таких инфекций, как корь, эпи­демический паротит и многих других - всю жизнь. Кроме актив­ного, существует также пассивный иммунитет против инфекции. Ребенок приобретает пассивный естественный иммунитет внут­риутробно при передаче от матери через плаценту готовых анти­тел и при естественном вскармливании через грудное молоко. Искусственный пассивный иммунитет можно создать путем вве­дения иммуноглобулинов или лечебных сывороток, которые со­держат готовьте антитела. Пассивный иммунитет, в отличие от активного, не длительный и обычно через 1-2 месяца пропадает, так как введенные антитела чужеродны для организма и посте­пенно разрушаются.

Вакцинопрофилактику широко применяют во всем мире. За счет всех вакцинированных людей создается коллективный им­мунитет, который является заслоном для распространения ин­фекции и возникновения эпидемий. Благодаря массовой иммунизации против натуральной оспы к 1977 г. на Земле удалось лик­видировать эту особо опасную инфекцию. Во многих странах за счет высокого процента привитых ликвидированы полиомиелит, токсические формы дифтерии, значительно снижена заболевае­мость корью. В настоящее время стоит задача ликвидации кори к 2010 году.

Эти достижения оказались возможными в результате реали­зации Расширенной Программы Иммунизации (РПИРПИ), предло­женной Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) в 1974 году.. Программа предусматривала ликвидацию или резкое со­кращение заболеваемости шестью инфекциями, особенно, опас­ными для детей: туберкулезом, полиомиелитом, коклюшем, ко­рью, дифтерией и столбняком новорожденных; В 1992 году Про­грамма рекомендовала дополнительно включить в Национальные календари прививок всех стран вакцинацию против гепатита В, а также против желтой лихорадки в тех странах, где регистрируют­ся заболевания этой тяжелой инфекцией;

Эффективность вакцинации оценивается по трем критери­ям:

уровень иммунологической активности вакцины (спо­собность препарата вызывать иммунный ответ у привитого чело­века);

охват населения прививками (привитость популяции);

эпидемиологическая эффективность вакцинации.

Уровень иммунологической активности вакцины определя­ется по числу лиц, выработавших защитные титры антител от числа всех привитых в процентах, а также по концентрации анти­тел в крови (титрам антител). Вакцины, включенные в отечест­венный календарь прививок, создают иммунитет у 93-100% при­витых.

Охват населения прививками обеспечивает эпидемиологи­ческую эффективность. Известно, что для достижения эпидеми­ческого благополучия в стране должно быть привито не менее 95% детского населения.

Эпидемиологическую эффективность оценивают по отно­шению показателя заболеваемости инфекцией в группе привитых против нее к показателю заболеваемости среди непривитых лиц 

Цели, задачи и смысл вакцинопрофилактики инфекций должны быть ясны не только медицинским работникам, но и на­селению. Роль среднего медицинского персонала в информиро­ванности населения по этим вопросам очень велика, что имеет большое значение в увеличении охвата детей прививками.